Свищ на десне — причины и лечение

При запущенных воспалениях во рту – глубоко в десне или на ее поверхности – образуется инфильтрат, внутри которого формируется полость, заполняемая гноем. Так развивается абсцесс зуба или десны (организм «запирает» в одном месте, чтобы предотвратить распространение заражения).

Чаще всего абсцесс сопровождается выраженными симптомами – болью, пульсацией, повышением температуры. Но иногда он развивается очень быстро или бессимптомно: гной скапливается в полости в большом количестве и ищет выход наружу. В таких ситуациях и появляется зубной свищ на десне www.lumident.kiev.ua/blog/zubnoj-svisch – канал, через который содержимое очага воспаления отводится из десны.

Что такое свищ, и чем он опасен?
Разбирая, что такое свищ, нужно уточнить, что он бывает 2 видов в зависимости от того, куда «прорвался» гной:

1. внутренний – «тоннель» от очага к соседним органам (надкостнице, носовым пазухам, пародонт);
2. наружный – канал, который выходит на кожу лица через щеку.

Как и абсцесс зуба, свищ не является болезнью, скорее, это ее последствие – осложнение, которое на деле призвано защитить организм от застоя содержимого инфицированного очага. Но при отсутствии лечения свищевой канал и сам может привести к серьезным заболеваниям:

• гаймориту;
• флегмоне лица;
• кисте зуба;
• бактериальному эндокардиту;
• заражению крови;
• абсцессу головного мозга (это самое опасное осложнение, при котором свищ проходит к мягким оболочкам и может вызвать их воспаление).

Главная опасность зубного свища в месте расположения: рядом головной мозг, лицевые нервы, челюстные суставы.

Какие причины зубного свища?
С точки зрения стоматологии, причина у свища только одна – гнойное воспаление с последующим изъявлением. Но абсцесс (нарыв), а с ним и образование опасного канала могут провоцировать разные заболевания.

Чаще всего появляется абсцесс и свищ от зуба при отложенном лечении глубокого кариеса, пульпита, прорезывании восьмерки. Другими причинами могут стать:

1. воспаление десны (гингивит, периодонтит);
2. периостит (воспаление надкостницы);
3. обострение при развитии кисты зуба;
4. скопление налета на зубах;
5. поддесневой зубной камень.

Иногда это осложнение после некорректно проведенного лечения (пломбирования каналов) или травмы челюсти, головы. Недостаточная гигиена ротовой полости и вредные привычки (раскусывать орехи, например) тоже могут запустить воспалительный процесс и привести к образованию свищевого тоннеля.

Свищ у детей
Свищ во рту у детей – это тоже не редкость, а гнойник, из которого образуется канал, может появиться по разным причинам:

• детки непоседливы и могут травмировать челюсть во время игры;
• вредные привычки грызть ногти и предметы (игрушки, ручки, карандаши) тоже способны привести к инфицированию;
• свищ на молочных зубах вызывает кариес, который родители часто не считают нужным лечить;
• гнойники появляются при сложных формах периодонтита и стоматитов.

Иногда при лечении стоматита или других воспалений ротовой полости ребенку назначают курс антибиотиков. Ошибка – считать, что после их приема свищ на зубе навсегда исчезнет: он закроется во время медикаментозной терапии, но может открыться после нее, если воспаление останется «на месте».

Проблема зубного свища у детей состоит в том, что все процессы в детском организме, включая кровообращение, сильно ускорены. А значит, и гной «прорвется» наружу куда быстрее, чем у взрослого. По этой причине откладывать лечение детских зубиков (а тем более оставлять без внимания кариес) не стоит.

Симптомы свища по видам
Симптомы свища могут быть местными и общими, причем их набор в зависимости от состояния организма и иммунитета сильно отличается. К местным признакам, которые характеры для всех видов свищевого канала, относят:

1. пульсацию;
2. боли в десне;
3. покраснение тканей;
4. отек;
5. в некоторых случаях зуб, возле которого сформировался гнойник, может стать подвижным.

Общие симптомы редко встречаются у взрослых и могут сильно осложнить течение болезни у детей. К ним относятся:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• сниженный аппетит;
• тошнота.

Наружный
Наружный свищ на десне выдает себя:

1. заметной отечностью мягких тканей;
2. ощущением давления в кости;
3. изменением цвета слизистой оболочки.

Острая боль в этом случае может присутствовать задолго до образования свищевого канала, не стоит откладывать поход к врачу, чтобы предупредить его появление.

Характерные признаки того, что канал уже образовался:

• неприятный запах изо рта;
• шишка на десне (чаще это твердое белесое образование округлой формы размером со спичечную головку);
• выделения во рту.

Если нарост (шишка) лопнет, пациенту на время станет лучше, но не надо обманываться, считая, что идти к врачу уже не требуется. Напротив, следует поспешить – после короткого облегчения может очень быстро наступить еще более болезненный кризис. Плюс, сохраняется опасность инфицирования крови, окружающих тканей, волокон лицевых мышц, нервов.

Внутренний
Внутренний свищ зуба в отличие от наружного проявляется по-разному в зависимости от того, куда выходит канал с гноем.

Если свищевой ход ведет к гайморовым пазухам, вероятно появление:

1. заложенности носа;
2. проблем с носовым дыханием;
3. сильных головных болей;
4. слезоточивости;
5. ощущения тяжелой головы;
6. синдрома хронической усталости.

Выход свищевого канала к зубному корню дает симптомы:

• острой зубной боли;
• чувства давления на челюсть;
• при периодических неприятных ощущениях во время надавливания на зуб и чувстве пульсации велика вероятность перехода свища в хроническую форму.

Внутренний зубной свищ – одно из самых опасных осложнений, часто проявляющихся на фоне хронических воспалений надкостницы или десен при добавлении ослабляющего фактора:

1. кисты зуба;
2. кариеса;
3. пульпита;
4. это может быть даже элементарная простуда.

Лечение
Лечение свища проводится комплексно и включает:

1. самостоятельный уход за полостью рта пациента в домашних условиях;
2. медикаментозную терапию;
3. физиотерапию;
4. диету;
5. хирургическое вмешательство.

Главный фактор успеха – устранение причины воспаления, которую нужно сначала выяснить. В рамках диагностики врач:

• проводит осмотр ротовой полости пациента;
• назначает рентген (в некоторых случаях компьютерную терапию);
• при необходимости надо сдать общие анализы.

Собственно, лечение включает:

1. устранение источника (это может быть удаление, пломбирование или протезирование проблемного зуба, дренаж воспаленной десны с последующей физиотерапией);
2. чистку самого канала (иногда проводится вскрытие свища);
3. обеззараживание полости рта;
4. восстановление (дома и в кабинетах стоматологии);
5. реабилитацию (регулярная профессиональная гигиена, тщательный уход дома, диета и т. д.).

Лечение свища народными средствами
Убрать свищ народными средствами невозможно, а попытки это сделать – рискованная практика. Единственное исключение: комбинация профессиональных мер и самолечения, когда народные средства рекомендует врач.

Чем полоскать свищ, чтобы он не вскрылся сам:

• настоем коры дуба (успокаивает ткани, снимает отечность);
• отваром ромашки или календулы (обеззараживание);
• «морской водой» (на стакан кипяченой охлажденной воды берется по 0,5 чайной ложки соды, соли и 1–2 капли йода).

Под полосканием в каждом случае надо понимать «ванночки» (набрать, подержать во рту и сплюнуть). Хорошо помогает облегчить состояние пациента компресс с алоэ и охлаждение (кусочек льда в марлевой салфетке нужно приложить к больному месту снаружи со стороны щеки). А вот перегревать нарыв категорически нельзя, потому от горячего чая и блюд прямо с плиты придется пока отказаться.

Медикаментозное лечение
Основное лечение гнойного свища – хирургическое (не спешите пугаться, современные клиники используют лазер, совершенно безопасный и безболезненный). Медикаментозная терапия – это уже мера:

1. поддержки (восстановления);
2. профилактики рецидива.

Список лекарств, которые порекомендует врач, может включать:

• антисептики в таблетках или мазях, гелях (например, Мирамистин);
• заживляющие средства по типу Метилурацила;
• обезболивающие гели для десен (Камистад);
• противовоспалительные препараты (Генгигель взрослым, Панадол детям);
• иммуномодуляторы (Лизоцим и его аналоги).

Профилактика свища во рту
Что делать во избежание воспалений, способных привести к такому неприятному последствию, как зубной гнойный свищ? Нужно соблюдать всего 5 правил, известных каждому:

1. чистить зубы минимум дважды в день по 2 минуты каждый раз (правильно выбираем щетку, пасту и обязательно используем зубную нить);
2. посещать стоматолога 2–3 раза в год для профилактики;
3. 1–2 раза в год удалять зубной налет и камень в кабинете стоматологии;
4. не откладывать лечение любых болезней полости рта (даже тех, что не мешают в повседневной жизни);
5. питаться полезными для зубов продуктами и отказаться от газированных напитков.

Казалось бы, правила просты и даже очевидны, но вы удивитесь тому, как мало людей их соблюдают. И поразитесь тому, какой красивой станет улыбка, если их придерживаться постоянно.